EnVie - Association de la différence

>>> Pour toutes questions relatives à la composition des équipes, n'hésitez pas à nous contacter par email à:

Sébastien Maillard au Raid Evolénard.

Dominique Benassi, Ironman, Floride 2007.

Inscription impossible pour l'instant; repassez nous voir en 2013 !
* Nom de l'équipe:
* Parcours:	En équipe Individuel
COUREUR 1 - Responsable * Discipline choisie:
* Nom & Prénom:
* Sexe:	Masculin Féminin
* Date de naissance complète:	jj.mm.aaaa
* Adresse:
* NPA, ville:
* Téléphone:
* E-mail:

* COUREUR 2
* Nom & Prénom:
* Sexe:	Masculin Féminin
* Date de naissance complète:	jj.mm.aaaa

* COUREUR 3
* Nom & Prénom:
* Sexe:	Masculin Féminin
* Date de naissance complète:	jj.mm.aaaa

COUREUR 4
Nom & Prénom:
Sexe:	Masculin Féminin -
Date de naissance complète:	jj.mm.aaaa

COUREUR 5
Nom & Prénom:
Sexe:	Masculin Féminin -
Date de naissance complète:	jj.mm.aaaa

COUREUR 6
Nom & Prénom:
Sexe:	Masculin Féminin -
Date de naissance complète:	jj.mm.aaaa

* Par l'envoi de ce formulaire d'inscription, la personne responsable de l'équipe atteste que tous les membres de l'équipe ont pris connaissance du règlement complet de la manifestation et que chacun est responsable de prendre le départ sous sa propre responsabilité. >>> Télécharger le REGLEMENT COMPLET